Casos

Chronic Chagasic cardiomyopathy with broad complex QRS tachycardia or wide complex tachycardia (WCT)

Dr. Raimundo Barbosa Barros
Dr. Raimundo Barbosa Barros
Brazil

Case presentation

I would like to hear the valuable opinion of forum ́s colleagues about this case that has generated polemic related to management when he was introduced yesterday at the clinics session.
Male patient, 50yo, coming from Redenção Ceará – Brazil.
Previous history of palpitations and near syncope.
He joined our service with broad QRS left bundle branch block pattern pattern tachycardia. Opted for chemicals reversion with intravenous amiodarone 300mg(debatable).
Today, the patient is in fuctional Class II with otimization theraphy
Positive serology for Chagas disease.
Chest Rx cardiomegaly + + / 4.
ECO: LV = 68/59; LVEF = 28% diffuse severe hypokinesia.

Question

What is appropriate approach in this case?


Apresentaçao do caso

Gostaria de ouvir a opinião dos colegas do forum sobre este caso que gerou polêmica sobre a conduta quando foi apresentado ontem em sessão clínica. Paciente masculino, 50anos, procedente de Redenção – Ceará- Brasil.
História pregressa de palpitações e pré-síncope.

Deu entrada com TV com padrão de bloqueio do ramo esquerdo.
Optado pela reversão química(discutível) com amiodarona 300mg EV.
Atualmente em classe funcional II em fase de otimização terapêutica.
Sorologia positiva para Chagas.
Rx com cardiomegalia ++/4.
ECO: VE =68/59; FE=28% Hipocinesia difusa de grau importante.

Pergunta

Qual a conduta adequada neste caso?

Ver caso (PDF)

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