Casos

Episodio sincopal em idoso hipertenso com mudança súbita do padrão ECG

Dr. Andrés R. Pérez Riera
Dr. Andrés R. Pérez Riera
Brazil

Apresentaçao do caso

Paciente hipertenso, branco, 75 anos, 1,85m, 90kg, em uso regular de medicamentos (olmesartana 40mg/dia + hidroclorotiazida 12,5mg/dia + besilato de anlodipino 5mg/dia), ausência de outro fator de risco, prática regular de caminhadas diárias de 1h.

Motivo da consulta: perda súbita fugaz (≈ 20 segundos) e temporária da consciência e tono postural com recuperação completa, não relacionada a deglutição, micção, defecação, tosse ou mudanças posicionais (ortostatismo). Ausência de auras, sintomas premonitórios, confusão mental após o evento, ou sinais neurológicos focais.

Exame físico: tórax simétrico sem abaulamentos, pulso venoso jugular de características normais, ictus cordis localizado no sexto espaço intercostal esquerdo 1cm a esquerda da linha hemiclavicular que é coberto com uma e meia polpa digitálica, ritmo cardíaco regular de dois tempos, FC 60bpm, bulas rítmicas normofonéticas, sem sopros. Pressão arterial 135/80 mmHg, pulsos periféricos permeáveis.

Pulmões: murmúrio vesicular presente.

Abdômen NDN.

Ausência de edema nos membros inferiores.

Perguntas:

Qual o diagnóstico eletrocardiográfico obtido no registro de Holter-24h na primeira e segunda morfologia?

Qual o distúrbio dromótropo evolutivo subjacente?

Ver caso (PDF)

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