Casos

Ventricular arrhythmia post-concealed myocarditis

Dr. Raimundo Barbosa Barros
Dr. Raimundo Barbosa Barros
Brazil

Case presentation

Male, 67 y/o, Caucasian, hypertensive, with history of long-standing ventricular arrhythmia (20 years).
Family background irrelevant. Negative Chagas disease serology.
He described that it all started more or less 20 years ago, in a trip to São Paulo. On the occasion, after being exposed to cold weather, he presented symptoms of flu with palpitations after some days. He requested help from the Beneficência Portuguesa hospital where he was asked to do periodical consultations with a cardiologist. For a while he just presented a single symptom, i.e. intense night sweating. The symptom disappeared during evolution. Currently asymptomatic and taking ramipril 5 mg daily, carvedilol 25 mg 2x/day, spironolactone 25 mg daily.
Physical examination: unremarkable.
We also performed VCG, Holter monitoring, transthoracic echocardiography(September 2017), CMRI (September 2017), and coronary angiography with ventriculography(September 2016).

Questions:

  1. Which is the ECG and VCG diagnosis?
  2. What is the appropriate approach?

Apresentaçao do caso

Homem, 67anos, raça branca, hipertenso, com história de arritmia ventricular de longa data (20 anos) .
História familiar negativa
Sorologia para Chagas negativo
Informa que tudo começou há mais ou menos 20 anos após uma viagem para São Paulo. Nesta ocasião após exposição ao frio apresentou quadro gripal com palpitações após alguns dias. Procurou o hospital Beneficência Portuguesa onde foi orientado a realizar consultas periódicas com cardiologista. Durante algum tem po só apresentava 1 sintoma que consistia de sudorese noturna intensa. Tal quadro desapareceu ao longo da evolução. Atualmente assintomático em uso de ramipril 5 mg/dia, carvedilol 25 mg 2x/dia, spironolactona 25 mg/dia.
Exame físico: NDN.
Realizamos VCG, Holter 24h, Eco transtorácico, ressonância nuclear magnética cardíaca e coronário angiografia com ventriculografia.

Perguntas:

  1. Qual o diagnóstico ECG e VCG?
  2. Qual a abordagem adequada?

Ver caso (PDF)

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