05.04.2017

Asociación entre FA, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal y muerte

Autores de la Universidad de Oxford, Reino Unido se propusieron a través de una revisión sistemática y metaanálisis* investigar y cuantificar la asociación entre la presencia de fibrilación auricular y la enfermedad cardiovascular, la enfermedad renal y la muerte.

A tal fin realizaron búsquedas en Medline y Embase seleccionando estudios de cohortes que examinaran la asociación entre fibrilación auricular y dichas situaciones.

Se estudiaron así, específicamente la mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular, eventos cardiovasculares mayores, cualquier accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular isquémico, accidente cerebrovascular hemorrágico, cardiopatía isquémica, muerte cardiaca súbita, enfermedad renal crónica y enfermedad arterial periférica.

Definidas estas coordenadas se identificaron 104 estudios de cohorte elegibles que incluyeron 9.686.513 participantes (587.867 de los cuales presentaban fibrilación auricular). La fibrilación auricular se asoció con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (riesgo relativo 1,46, intervalo de confianza del 95% 1,39 a 1,54), mortalidad cardiovascular (2,03, 1,79 a 2,30), eventos cardiovasculares mayores (1,96, 1,53 a 2,51), accidente cerebrovascular isquémico (2,33, 1,84 a 2,94), cardiopatía isquémica (1,61, 1,38 a 1,87), muerte cardíaca súbita (1,88, 1,36 a 2,60), insuficiencia cardíaca (4,99, 3,04 a 8,22), enfermedad renal crónica (1.64, 1.41 a 1.91) y enfermedad arterial periférica (1.31, 1.19 a 1.45), pero no accidente cerebrovascular hemorrágico (2.00, 0.67 a 5.96). Entre los resultados examinados, el mayor aumento del riesgo absoluto fue la insuficiencia cardíaca. Las asociaciones entre la fibrilación auricular y los resultados incluidos fueron ampliamente coherentes entre los subgrupos y en los análisis de sensibilidad.

Por lo tanto, la fibrilación auricular se asocia con un mayor riesgo de muerte y un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y renal. Las intervenciones dirigidas a reducir los resultados más allá del accidente cerebrovascular están justificadas en estos pacientes.

Odutayo A, Wong CX, Hsiao AJ, Hopewell S, Altman DG, Emdin CA. Atrial fibrillation and risks of cardiovascular disease, renal disease, and death: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2016 Sep 6;354:i4482. doi: 10.1136/bmj.i4482.

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