30.08.2017

Del Congreso Europeo de Cardiología 2017: Estudio HCM-EVIDENCE

La NOTICIA DEL DÍA de hoy nuevamente se ocupará de comentar un trabajo presentado ayer en el Congreso Europeo de Cardiología 2017: el Estudio HCM-EVIDENCE*,  que trata sobre la prevención de la muerte súbita en la miocardiopatía hipertrófica**.

Este gran estudio realizado en Norteamérica, Europa, Oriente Medio y Asia ha validado las recomendaciones de la SEC para predecir y prevenir la muerte súbita cardiaca en pacientes afectados con miocardiopatía hipertrófica, para lo cuál investigó una diversa cohorte de pacientes afectados por esta condición, dijo el investigador del estudio Constantinos O’Mahony, MRCP (Reino Unido).

“Desde el año 2014, la SEC ha recomendado usar una herramienta especial de predicción de riesgo denominada HCM Risk-SCD para identificar cuáles son los pacientes con mayor riesgo de muerte súbita y cuáles se beneficiarían más de tener implantado un cardiodesfibrilador profiláctico”, explicó el Dr. O’Mahony, del St. Bartholomew’s Centre for Inherited Cardiovascular Disease, St Bartholomew’s Hospital, and the University College London Centre for Heart Muscle Disease, Institute of Cardiovascular Science, London.

Inmediatamente O’Mahony aclara “… pero, siempre que se crea un modelo de riesgo, hay preocupaciones acerca de cómo sus resultados serán generalizados fuera de la población original del estudio; desde que desarrollamos la herramienta HCM Risk-SCD utilizando pacientes tratados exclusivamente en Europa, era importante para nosotros demostrar su aplicabilidad en otros sistemas de salud con diferentes conocimientos médicos y patrones de enfermedad potencialmente diferentes”.

De allí, la importancia de la participación en el estudio de Centros NO Europeos.

Las guías de la SEC recomiendan usar el calculador de riesgo HCM-Risk SCD para estimar el riesgo de MS  a 5 años de un paciente determinado, con la recomendación de que los pacientes de alto riesgo reciban un CDI para prevenir la ocurrencia de arritmias ventriculares fatales.

Para el estudio HCM-EVIDENCE, los investigadores evaluaron retrospectivamente 3.703 pacientes para ver si su puntaje HCM Risk-SCD predijo con exactitud si finalmente pasarían a sufrir episodios de MS.

En general, el análisis mostró que la herramienta podía distinguir bien entre pacientes de alto y bajo riesgo, con un buen acuerdo entre lo que predijo y sus tasas reales de MS a 5 años.

Específicamente, los pacientes clasificados como de bajo riesgo (con una incidencia de MS <4% a los 5 años), tenían una incidencia de la misma a 5 años de 1,4%, mientras que aquellos clasificados como de alto riesgo (con una incidencia de MS ≥ 6% A los 5 años) tuvieron una incidencia del 8,9%.

“Calculamos que para cada 13 pacientes de alto riesgo que reciben un CDI según lo recomendado por las guías de la SEC, un paciente podría ser salvado de MS”, señaló el Dr. O’Mahony.

“El estudio también mostró que la calculadora HCM Risk-SCD se puede utilizar para evitar innecesarias implantes de CDI en pacientes de bajo riesgo, según las recomendación 2014 de la SEC para no implantar dispositivos en estos individuos”.

Asimismo el Dr. O’Mahony destacó que a pesar de los buenos resultados que brinda la calculadora, ninguna estrategia podrá predecir y prevenir todos los episodios de MS, especialmente para los pacientes de riesgo intermedio (definido como un riesgo de MS a 5 años de 4-6%).

Sin embargo, “la cuantificación del riesgo mejora el proceso de toma de decisiones compartido”, concluyó.

La NOTICIA DEL DÍA considera que la presentación del HCM-EVIDENCE merecía estar comentada en esta columna

* The study “An international external validation study of the 2014 European Society of Cardiology guideline on sudden cardiac death prevention in hypertrophic cardiomyopathy” was presented during:

·    The Press Conference Hot Line – Late Breaking Registry Results 1 on Tuesday 29 August from 8:00 to 9:00

·    The session Hot Line: Late-Breaking Registry Results 1 on Tuesday 29 August from 11:00 to 12:30 in Barcelona, Main Auditorium.

** https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/preventing-sudden-death-in-hypertrophic-cardiomyopathy-new-backing-for-esc-guidelines-hcm-evidence

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