24.08.2017

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes con neuritis vestibular

En oportunidades previas, el Editor de esta columna recurrió a la propia definición de la palabra “noticia” para justificar la inclusión de un comentario con la categoría de NOTICIA DEL DÍA.

Una vez más, la de hoy tal vez sea una “información sobre algo que se considera interesante divulgar” siendo que sería un “dato o información nuevos, referidos a un asunto o a una persona”.

Y aunque lo que motivó la lectura del paper que será comentado fue un hecho de interés meramente personal, no deja de convertirse en Noticia y se ciñe a la definición dada.

Cuando por la mañana bien temprano se reciben las noticias relevantes, los últimos datos conocidos sobre el atentado en Barcelona, el hallazgo de un avión extraviado hacía casi un mes en la Provincia de Buenos Aires, los cruces de alto voltaje entre EEUU y Corea del Norte, llegan las Actualizaciones Bibliográficas en variados ítems; en la estrategia de búsqueda programada como Hypertension[MESH], despertó el interés precisamente por ser noticia para este Editor una  proveniente de investigadores israelíes cuyo título traducido sería Factores de Riesgo Cardiovasculares entre Pacientes con Neuritis Vestibular*.

Muchos colegas lectores ya habrán entendido el origen de tal interés: en abril pasado, mientras me hallaba en la ciudad de Pinamar, en la Provincia de Buenos Aires súbitamente comencé a padecer un molesto síndrome vertiginoso. ¡De ahí el interés que concitó el propio título del paper israelí!

El vértigo, sensación de moverse en forma rotatoria cuando no hay tal movimiento real, es uno de los síntomas más comunes experimentados por los pacientes adultos. Entre estos pacientes, la neuritis vestibular (VN por sus siglas en inglés) es considerada como la segunda causa más común del vértigo periférico. La etiología de la VN no está clara, aunque se han sugerido varias etiologías, incluyendo una infección viral, trombosis o una reacción autoinmune del oído interno.

Una de las posibles etiologías que causan VN en adultos es la trombosis vascular. Debido a este hecho, se puede sospechar que los pacientes que sufren de VN podrían tener una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, lo que induce a pensar un compromiso vascular como mecanismo desencadenante. Los principales factores de riesgo cardiovascular incluyen: edad avanzada, sexo masculino, hipertensión, hiperlipidemia, falta de actividad física, obesidad, tabaquismo, diabetes mellitus y antecedentes familiares positivos de enfermedad coronaria.

Por tal motivo, los autores se propusieron investigar la correlación entre los factores de riesgo cardiovascular (CVRF por sus siglas en inglés) y la neuritis vestibular (VN) en pacientes adultos hospitalizados, para lo cual se realizó un estudio retrospectivo transversal en un hospital de tercer nivel, incluyendo pacientes que reunieran las siguientes condiciones: (1) vértigo agudo de por lo menos 24 horas, (2) ausencia de dolencias auditivas, (3) nistagmo horizontal unidireccional presente durante el examen físico y (4) ausencia de síntomas o signos neurológicos. La relación de CVRFs entre los pacientes VN se comparó con la proporción de los de la población general israelí.

Ciento sesenta pacientes que cumplieron con todos los criterios de elegibilidad contribuyeron con 1 episodio de VN cada uno. Hubo 64 (40%) hombres y 96 (60%) mujeres. La edad promedio de la población fue 56,22 (± 16,14) años (rango, 18-89 años).

Se encontró una prevalencia significativamente mayor de CVRF entre los pacientes hospitalizados con VN en comparación con la población general (p <0,05). Además, se encontró una correlación significativa (P <0,001) entre la edad de los pacientes y el número de CVRF (r = 0,387). Se encontró una correlación positiva (r = .643) entre el número de CVRF y VN en cada grupo de edad (p = .119).

En conclusión puede haber una posible interrelación entre CVRFs y VN. Esta correlación puede ser causada por la oclusión de pequeños vasos sanguíneos que conduce a la isquemia laberíntica y la aparición de los síntomas de VN.

* Oron Y, Shemesh S, Shushan S, Cinamon U, Goldfarb A, Dabby R, Ovnat Tamir S. Cardiovascular Risk Factors Among Patients With Vestibular Neuritis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017 Aug;126(8):597-601. doi: 10.1177/0003489417718846.

Auspicios Institucionales
  • Sociedad Argentina de Cardiología
  • Federación Argentina de Cardiología
  • SIAC
  • SADEC
  • Asociación Argentina de Cardiología
  • SOLAECE Sociedad Latinoamericana de Estimulación Cardíaca y Electrofisiología
  • Fundación Barceló - Facultad de Medicina