13.10.2017

Factores de riesgo CV en la artritis reumatoidea, psoriasis y artritis psoriática

Investigadores de Austria y EEUU se propusieron analizar la Incidencia y prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia y obesidad) entre pacientes con artritis reumatoide (AR), psoriasis (PSO) o artritis psoriásica (PSA) ya que éstos presentan tasas más elevadas de enfermedad cardiovascular (CV) y resultados adversos como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte cardiovascular. Publicaron sus observaciones y conclusiones este mes de octubre, en Arthritis Care & Research*.

Parte de este riesgo parece estar mediado por la carga inflamatoria sistémica asociada a la artritis inflamatoria crónica en la AR y la PSA, así como el proceso inflamatorio en la PSO.

El aumento del estado inflamatorio de estas condiciones está vinculado a la presencia de aterosclerosis acelerada, con una inflamación sistémica que exacerba los cambios adversos tanto en los pacientes portadores de FR tradicionales como aquellos que presentan los considerados nuevos factores de riesgo CV.

Factores tradicionales de riesgo CV como la hipertensión, diabetes mellitus, hiperlipidemia y obesidad juegan un papel importante en el desarrollo de los resultados CV. según muestran estudios previos que han reportado diferencias en la presencia de los mismos, entre portadores de artritis inflamatoria y psoriática, en comparación con la población general.

Los pacientes con AR, psoriasis o artritis psoriática fueron identificados basándose en las reclamaciones médicas y farmacéuticas de las bases de datos de MarketScan, considerada la base de datos médicos más sólida en EEUU, del 1 de enero de 2002 al 31 de diciembre de 2014.

Los resultados primarios incluyeron la prevalencia estandarizada por edad y sexo de factores de riesgo CV durante los 12 meses siguientes a la fecha de diagnóstico previo y las tasas de incidencia por 1.000 pacientes-años, con intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) durante el seguimiento.

Observaron que la prevalencia de hipertensión fue de 18,6% (IC 95% 18,3-18,8), 16,6% (IC 95% 16,3-17,0) y 19,9% (95% IC 19,4-20,4), respectivamente;
para la diabetes mellitus 6,2% (IC 95% 6,1-6,4), 6,3% (IC 95% 6,0-6,5) y 7,8% (IC del 95%: 7,4-8,2);
para la hiperlipidemia 9,9% (IC del 95%: 9,7 – 10,1), 10,4% (IC del 95%: 10,2 – 10,7) y 11,6% (IC del 95%: 11,2 – 12,0);
y para la obesidad 4,4% (IC del 95%: 4,2-4,6), 3,8% (IC del 95%: 3,5-4,0) y 6,0% (IC del 95%: 5,6-6,5).

Las tasas de incidencia por 1.000 pacientes-año durante el seguimiento de la AR, psoriasis y cohortes de PSA, respectivamente, para
la hipertensión fueron 74.0 (IC del 95%: 72.5-75.5), 68.2 (95% IC 65.9-70.4) y 79.8 (IC del 95%: 76.3 -83,3);
para la diabetes mellitus 10,6 (IC del 95%: 10,1 – 11,1), 13,0 (IC del 95%: 12,1 – 13,8) y 14,7 (IC del 95%: 13,5 – 16,0);
para la hiperlipidemia 40,3 (IC del 95%: 39,4-41,3), 47,1 (IC del 95%: 45,4-48,7) y 52,0 (IC del 95%: 49,6-54,3);
y para la obesidad 24,4 (IC del 95%: 23,4 – 25,4), 26,4 (IC del 95%: 25,0 – 27,8) y 32,9 (IC del 95%: 30,6 – 35,2).

Como conclusión, los autores infieren que los pacientes con AR, psoriasis y PSA tienen alta prevalencia e incidencia de factores de riesgo CV, lo que sugiere la necesidad de seguimiento de factores de riesgo de estos pacientes.

* Radner H, Lesperance T, Accortt NA, Solomon DH. Incidence and Prevalence of Cardiovascular Risk Factors Among Patients With Rheumatoid Arthritis, Psoriasis, or Psoriatic Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017 Oct;69(10):1510-1518. doi: 10.1002/acr.23171. Epub 2017 Sep 7.

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