10.02.2018

fQRS y arritmias severas en la miocardiopatía hipertrófica

Una revisión sistemática y metaanálisis de autores tailandeses y de EEUU publicada recientemente en el Annals of Noninvasive Electrocardiology, que se ocupa de analizar el QRS fragmentado basal y su rol en aumentar el riesgo de eventos arrítmicos mayores en la miocardiopatía hipertrófica será el tema del que se ocupará la NOTICIA DEL DÍA  de hoy*.

Señalan los autores de la revisión sistemática en la introducción del paper, que la miocardiopatía hipertrófica (MCH) es una enfermedad hereditaria común del músculo cardíaco con una prevalencia en la población general de aproximadamente 1 en 500.

Algunos pacientes pueden permanecer asintomáticos durante toda la vida, pero otros pueden experimentar síntomas de insuficiencia cardíaca o MS.

La MCH sintomática es ahora una condición mucho más manejable con opciones mejoradas para la prevención del SCA (MS, sudden cardiac arrest, por sus siglas en inglés)(por ejemplo, desfibrilador implantable subcutáneo) y los tratamientos invasivos de la obstrucción del tracto de salida. No obstante, la identificación de pacientes con alto riesgo de SCA sigue siendo un desafío.

El ECG de doce derivaciones es una de las investigaciones más comunes, útiles y C/E realizadas en entornos clínicos. El QRS fragmentado (fQRS) es un marcador de la presencia de una cicatriz del miocardio e identifica pacientes de alto riesgo en diversas afecciones cardíacas, que incluyen síndrome coronario agudo, sarcoidosis cardíaca, síndrome de Brugada, síndrome QT prolongado adquirido o miocardiopatía dilatada idiopática.

Estudios recientes sugieren que el fQRS se asocia con un aumento de eventos arrítmicos importantes en pacientes con HCM.

Sin embargo, no se realizó ninguna revisión sistemática o metaanálisis de la literatura para abordar la asociación en este grupo de pacientes. Por lo tanto, se realizó un análisis sistemático para establecer la asociación entre fQRS y eventos arrítmicos importantes en HCM.

.A tales efectos se realizaron búsquedas exhaustivas en las bases de datos de MEDLINE y EMBASE desde el inicio hasta mayo de 2017. Se analizaron estudios prospectivos o retrospectivos de cohortes que compararon los principales eventos arrítmicos (taquicardia ventricular sostenida, paro cardíaco repentino o muerte súbita cardíaca) en HCM con fQRS versus no fQRS.

Se incluyeron cinco estudios de enero de 2013 a mayo de 2017 incluyendo 673 sujetos con MCH (205 fQRS y 468 no FQRS). El QRS fragmentado se asoció con eventos arrítmicos mayores (razón de riesgo combinada = 7.29, intervalo de confianza del 95%: 4.00-13.29, p <.01, I2 = 0%).

La fQRS basal aumentó los eventos arrítmicos mayores hasta siete veces. Por lo tanto el estudio sugiere que fQRS podría ser una herramienta importante para la evaluación de riesgos en pacientes con MCH.

* Rattanawong P, Riangwiwat T, Kanitsoraphan C, Chongsathidkiet P, Kanjanahattakij N, Vutthikraivit W, Chung EH. Baseline fragmented QRS increases the risk of major arrhythmic events in hypertrophiccardiomyopathy: Systematic review and meta-analysis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2018 Jan 24. doi: 10.1111/anec.12533. [Epub ahead of print]

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