08.11.2017

Perfiles de biomarcadores y estadíos de severidad de la miocardiopatía chagásica

La NOTICIA DEL DÍA de hoy se ocupará de una reciente publicación en el International Journal of Cardiology realizada por un  grupo de autores de Colombia, Canadá, España y Holanda que se propusieron investigar los perfiles de distintos biomarcadores cardiovasculares según estadíos de severidad de la miocardiopatía chagásica (CCM por sus siglas en inglés)*.

Los autores partieron de la premisa que hasta 30 a 40% de los pacientes con Chagas presentan miocardiopatía con diferentes grados de afectación cardíaca y que los biomarcadores podrían ayudar a diferenciar la gravedad del compromiso asumiendo el conocimiento que emana de otras miocardiopatías.

Por lo tanto este estudio de diseño transversal buscó examinar el valor diagnóstico de un panel de biomarcadores para distinguir la gravedad de la CCM.

Se incluyeron a tales efectos 100 pacientes con CCM con edades entre 29 a 79 años. Con base en el electrocardiograma y el ecocardiograma, los pacientes se clasificaron en tres etapas de severidad, teniendo en cuenta los criterios utilizados previamente por Okamoto et al; los estadios B, 26 pacientes (anomalías del ECG compatibles con CCM y LVEF> 55%), etapa C, 29 pacientes (anomalías del ECG compatibles con CCM y LVEF 40-55%) y etapa D, 45 pacientes (anomalías del ECG compatibles con CCM y LVEF <40%).

Se midieron los niveles de troponina cardíaca T de alta sensibilidad (Hs-cTnT), péptido natriurético tipo B pro N-terminal (NT-proBNP), galectina-3 (Gal-3), lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (NGAL), ST2 soluble (sST2) y cistatina-c (Cys-c).

Se usaron modelos de regresión logística para evaluar la asociación entre los niveles de estos biomarcadores  y las etapas C / D versus B.

En estos modelos ajustados por edad, sexo, índice de masa corporal, función renal y uso de medicación, niveles elevados de NT-proBNP (por unidad de valores naturales transformados logarítmicamente, odds ratio (OR) = 5,55; 95CI%: 1,65-18,72) y Hs-cTnT (por unidad de valores naturales logarítmicamente transformados, OR = 7.11; 95CI%: 1.41-35.90) ​​mostraron una asociación significativa con la gravedad de CCM por aumento de las unidades de biomarcadores.

La precisión de NT-proBNP y Hs-cTnT para el diagnóstico de la gravedad de CCM fue alta. No se encontraron diferencias significativas  entre NT-proBNP y Hs-cTnT. No se encontró asociación entre Gal-3, NGAL, sST2 y Cys-C y la gravedad de CCM.

Por lo tanto, NT-proBNP y Hs-cTnT tienen el mismo valor de diagnóstico para distinguir la gravedad de CCM.

*Echeverrıa Luis E., Rojas Lyda Z., Calvo Lauren S., Roa Zayne M., Rueda-Ochoa Oscar L., Morillo Carlos A., Muka Taulant, Franco Oscar H., Profiles of cardiovascular biomarkers according to severity stages of Chagas cardiomyopathy, International Journal of Cardiology (2016), doi:10.1016/j.ijcard.2016.10.098

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