26.05.2017

Resincronización y área del complejo QRS (QRSAREA) evaluada por VCG tridimensional

Andrés R Pérez Riera nos envía desde San Pablo Brasil este comentario para la NOTICIA DEL DÍA.
Este es un un manuscrito conjunto de investigadores  holandeses y suecos* (del departamento de cardiología del instituto  Maastricht y del instituto Karolinska de Estocolmo) los cuales investigaron si el área del complejo QRS (QRSAREA) evaluada por el vectorcardiograma tridimensional (VCG) empleando el método de Frank  puede mejorar la selección de pacientes candidatos a resincronización en comparación con los parámetros establecidos por el ECG con los criterios estrictos de Strauss (duración de 130 o 140ms y morfología) y otros como las directrices Americanas de 2009. El VCG se registró antes de la implantación del dispositivo CRT en 81 pacientes consecutivos. Parámetros del VCG, incluyendo QRSAREA, se evaluaron, y se compararon con la duración y morfología del QRS.
Se utilizaron tres definiciones de LBBB, que difieren en el requisito de muescas medias de QRS. Los respondedores a CRT (CRT-R) se definieron como pacientes con una reducción ≥ 15% en el volumen sistólico final del ventrículo izquierdo después de 6 meses de TRC.
57  pacientes fueron considerados respondedores (CRT-R). 
QRSAREA fue mayor en CRT-R que en los no respondedores de CRT (140 ± 42 vs 100 ± 40 μVs, p <0,001) con una razón de probabilidad (odds ratio OR) de 10,2 y un intervalo de confianza del 95% (IC) de 3,4 a 31,1.
Esta razón de probabilidad (OR) resultó ser  mayor que la duración de QRS> 156ms (OR = 2,5; IC del 95%: 0,9 a 6,6), que la clasificación convencional de BCRI (OR = 5,5; IC del 95%: 0,9 a 32,4) o la clasificación de BCRI de acuerdo con las directrices americanas (OR = 4,5 ; IC del 95%: 1,6 a 12,6) o Strauss (OR = 10,0; IC del 95%: 3,2 a 31,1).
 
* van Deursen CJ1, Vernooy K2, Dudink E2, Bergfeldt L3, Crijns HJ2, Prinzen FW4, Wecke L5.Vectorcardiographic QRS area as a novel predictor of response to cardiac resynchronization therapy. J Electrocardiol. 2015 Jan-Feb;48(1):45-52.
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