06.05.2017

Síncope en ancianos

El síncope es una pérdida transitoria de conciencia que es causada por una breve pérdida en el flujo sanguíneo cerebral generalizado y su incidencia y prevalencia es relativamente alta en personas añosas.

La NOTICIA DEL DÍA de hoy se ocupa de un artículo* que revisa los antecedentes, epidemiología, etiología, evaluación, y consideraciones acerca de la disposición de pacientes geriátricos con síncope a presentarlo, con un enfoque en el riesgo cardiovascular y aunque es uno de los síntomas más comunes en pacientes ancianos que se presentan al servicio de urgencias, sus causas en estos pacientes pueden presentarse de manera diferente a como lo hace en las poblaciones más jóvenes, y la etiología subyacente suele ser difícil de discernir.

La historia, el examen físico y el ECG tienen la mayor utilidad en la evaluación de estos episodios sincopales. Las pruebas adicionales deben guiarse por la historia y el examen físico. Hay varias herramientas de puntuación desarrolladas para ayudar en la interpretación del cuadro y éstas se revisan en el artículo.

Los predictores comunes que indican la necesidad de un tratamiento adicional incluyen la detección de un historial de enfermedad cardiaca o valvular (es decir, presencia de arritmia ventricular, insuficiencia cardíaca congestiva, por ejemplo), ECG anormal, anemia o hipovolemia por una hemorragia gastrointestinal, síncope en estado supino o frente al esfuerzo, reporte de palpitaciones o dolor torácico, signos vitales persistentemente anormales o antecedentes familiares de muerte súbita.

Por lo tanto, se destaca que con el avance de la edad, la morbilidad cardiovascular desempeña un papel más frecuente e importante en la etiología del síncope.

La interpretación del cuadro en estos pacientes debe adaptarse a la forma de presentación en cada paciente, cuya disposición debe basarse en los resultados de la evaluación inicial y en los factores de riesgo para que se desencadene el acontecimiento sincopal.

* Ali NJ, Grossman SA. Geriatric Syncope and Cardiovascular Risk in the Emergency Department. J Emerg Med. 2017 Apr;52(4):438-448.e3. doi: 10.1016/j.jemermed.2016.12.003. Epub 2017 Jan 26.

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