28.04.2017

Síndrome de Bayés-Brugada

A raíz de la presentación del caso de un hombre de 70 años que se presentó ante el servicio de urgencias con palpitaciones y un episodio sincopal, colegas pertenecientes al FIAI proponen en la Revista Española de Cardiología la denominación de “Síndrome de Bayés-Brugada” para pacientes con las características que se comentan.

En efecto, la asociación del síndrome de Brugada y FA en el contexto de bloqueo interauricular (BIA) avanzado sería un claro indicador de la posible aparición simultánea de estas 2 entidades.

En el paciente motivo de la publicación no había historia de abuso de drogas y existía el antecedente de dos hermanos menores muertos súbitamente; tenía una frecuencia cardíaca de 105 lpm y una presión arterial de 107/64 mmHg. Su ECG inicial reveló un aleteo auricular atípico con una FC de 105 lpm y un patrón de electrocardiograma de Brugada de tipo 1 (‘’tipo coved”).

El ritmo sinusal fue restaurado mediante cardioversión (100 J), con una duración de la onda P de 145 ms y una morfología bifásica en las derivaciones inferiores indicativa de bloqueo interatrial avanzado (BIA). El patrón electrocardiográfico de Brugada continuó observándose en las derivaciones precordiales luego de la cardioversión.

Los pacientes con síndrome de Brugada y fibrilación auricular (FA) pueden representar un subgrupo de pacientes con mayor riesgo de desarrollar arritmias ventriculares potencialmente mortales. La asociación de BIA y arritmias supraventriculares, en su mayoría FA y aleteo auricular atípico, se conoce como síndrome de Bayés. Su característica electrocardiográfica es una duración de la onda P de más de 120 ms con morfología bifásica en las derivaciones inferiores, lo que indica conducción retardada en la región de Bachmann y activación caudocraneana de la aurícula izquierda. Un proceso fibrótico que implica la región de Bachmann puede actuar como un sustrato para la FA.

El paciente fue sometido a la ablación del flúter auricular atípico y aislamiento de las venas pulmonares. Se insertó un CDI; 8 meses después, el dispositivo administró la terapia apropiada debido a la presencia de taquicardia ventricular polimórfica.

Por lo tanto como quedó expresado, la asociación de síndrome de Brugada y FA en el contexto de BIA avanzado es un claro indicador de la posible aparición simultánea de estas 2 entidades.

* Barbosa-Barros R, Alexander B, Baranchuk A. Interatrial Block in Brugada Syndrome. [Article in English, Spanish] Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2017 Jan 24. pii: S1885-5857(16)30451-0. doi: 10.1016/j.rec.2016.12.028. [Epub ahead of print]

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