04.05.2017

Síndrome de Bayés y Muerte Súbita

Aunque no lo mencionan por el epónimo que fue propuesto por Conde y Baranchuk en 2014* y que en el FIAI consideramos que es una justa denominación y reconocimiento, un grupo de investigadores de la Universidad de Minnesota** se refiere a la Relación entre el Síndrome de Bayés (duración prolongada de la onda P asociada a arritmias supraventriculares) y el riesgo de muerte súbita cardiaca en la población general (del estudio de riesgo de aterosclerosis en las comunidades).

Manifiestan que la duración prolongada de la onda P, que interpretan como un marcador de “anomalía auricular izquierda”, está asociada con fibrosis miocárdica, fibrilación auricular y muerte por todas las causas y que no se sabe a ciencia cierta si esta prolongación se asocia con muerte súbita cardiaca (SCD por sus siglas en inglés) en la población general.

Por lo tanto el objetivo del estudio que realizaron fue evaluar si tal duración prolongada de la onda P está asociada de forma independiente con el riesgo de SCD en el Estudio de Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades, un estudio prospectivo de cohorte basado en la comunidad que incluyó 15.321 participantes (edad 54,2 ± 5,7 años, 55,2% mujeres, 26,4% negros).

La duración prolongada de la onda P se definió como una duración máxima de onda P> 120 ms y se determinó a partir de electrocardiogramas de 12 derivaciones obtenidos durante 4 exámenes (1987 a 1999) y la MS fue definida como una condición súbita sin pulso en un paciente previamente estable sin evidencia de causa no cardiaca de muerte.

Se utilizó el modelo de riesgo proporcional de Cox para evaluar la asociación entre la duración prolongada de la onda P y la muerte súbita, ajustando los factores de riesgo cardiovascular y las condiciones incluyendo la fibrilación auricular.

Durante un seguimiento medio de 12,5 años (1987 a 2001), se identificaron 268 episodios de SCD. La razón de riesgo multivariable (intervalo de confianza del 95%) de la duración prolongada de la onda P para la SCD fue de 1,70 (1,31 a 2,20). Esta asociación se atenuó, pero se mantuvo importante después de la actualización de las covariables hasta el final del seguimiento con una razón de riesgo de 1,35 (1,04 a 1,76).

En conclusión, la duración prolongada de la onda P se asoció independientemente con un mayor riesgo de MS en la población general. Esta asociación según los autores sería independiente de la fibrilación auricular y sólo está mediada parcialmente por factores de riesgo cardiovascular compartidos. Esta cuestión del impacto de la FA en su relación con la MS es controversial, según pensamos.

* Conde D, Baranchuk A. Interatrial block as anatomical-electrical substrate for supraventricular arrhythmias: Bayés syndrome. Arch Cardiol Mex. 2014 Jan-Mar;84(1):32-40. doi: 10.1016/j.acmx.2013.10.004. Epub 2014 Feb 13.

** Maheshwari A, Norby FL, Soliman EZ, Alraies MC, Adabag S, O’Neal WT, Alonso A, Chen LY. Relation of Prolonged P-Wave Duration to Risk of Sudden Cardiac Death in the General Population (from the Atherosclerosis Risk in Communities Study). Am J Cardiol. 2017 May 1;119(9):1302-1306. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.01.012. Epub 2017 Feb 9.

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