12.04.2017

Taquicardia ventricular relacionada con un aneurisma post IAM.

Un tema que ha surgido en varias ocasiones en el análisis de casos discutidos en el FIAI, es el referente a la conducta a seguir frente a pacientes portadores de Taquicardia ventricular de origen isquémico relacionada con un aneurisma post IAM.

Por eso la NOTICIA DEL DÍA se ocupa de la seguridad y eficacia de la ablación con catéter en estos casos a partir de un artículo de reciente publicación en la revista Medicina de Baltimore*.

El escenario del que parten los autores del paper es considerar que el aneurisma del ventrículo izquierdo (LVA, por sus siglas en inglés) post infarto de miocardio puede ser a menudo un sustrato arritmogénico.

Por lo tanto se analizaron la seguridad y la eficacia de la ablación por catéter de la taquicardia ventricular relacionada con dicho LVA en treinta y tres pacientes consecutivos sometidos a ablación primaria de la TV isquémica que fueron divididos en grupo LVA (11 pacientes, edad media 61,9 años, 10 hombres) y  grupo  sin LVA.

Ciertamente un número muy pequeño de casos.

En el grupo LVA, el número promedio de VT inducidas fue de 3,2 ± 2,6 (rango 1-7); las taquicardias ventriculares se localizaron en la zona de la cicatriz del septo ventricular en 4 pacientes (36,4%), el éxito agudo se logró en 7 (63,6%) pacientes, éxito parcial en 3 (27,3%) y fracaso en 1 paciente, mientras que los pacientes del grupo sin aneurisma mostró una distribución estadísticamente similar de resultados agudos del procedimiento (p = 0,52). No hubo complicaciones importantes o potencialmente mortales. La tasa de supervivencia libre de TV en el seguimiento mediano de 19 meses (1-44) fue numéricamente pero no significativamente menor en el grupo LVA versus el grupo sin LVA (48.5% vs 62.8%, log-rank P = 0.40).

Este pequeño trabajo podría ser tomado como indicativo de que la ablación por catéter de la TV isquémica en presencia de LVA parece factible y eficaz, con alrededor de un tercio de los casos con de ablación septal de la taquicardia

Obviamente otros estudios están justificados y son necesarios para confirmar la hipótesis planteada.

* Guo JR; Zheng LH; Wu LM; Ding LG; Yao Y. Aneurysm-related ischemic ventricular tachycardia: safety and efficacy of catheter ablation. Medicine (Baltimore); 2017 Mar; 96(13):e6442. PubMed ID: 28353573

 

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